一、什么是卵巢储备？如何评估？
1. 卵巢储备的3个核心指标
✅ AMH（抗穆勒氏管激素）：
正常值：2-6.8 ng/ml（35岁以下女性）。
过低：＜1.1 ng/ml提示卵巢储备下降。
优势：随时可查，不受月经周期影响。
✅ 基础卵泡数（AFC）：
检查方式：月经第2-3天阴道B超计数两侧卵巢的窦卵泡（2-9mm）。
正常范围：15-30个（双侧）。
警戒值：＜5个提示储备不足。
✅ FSH（促卵泡激素）：
月经第2-3天抽血，＞10 IU/L提示卵巢功能减退。
"我32岁AMH只有0.8，医生说我卵巢早衰，但最后取卵4颗配成2个优质胚胎，一次移植就成功了！" ——@小雨，33岁
二、卵巢储备数量与试管成功率的关系
1. 卵子数量是基础，但不是唯一决定因素
✅ 数据对比：
| 卵巢储备 | 预计取卵数 | 试管成功率（35岁以下） |
|---|---|---|
| 正常（AMH＞2） | 10-20颗 | 60%-70% |
| 偏低（AMH 0.5-1） | 3-6颗 | 30%-50% |
| 极低（AMH＜0.5） | ≤3颗 | 15%-25% |
✅ 关键结论：
卵子数量多（＞15颗）可提供更多胚胎选择，但若质量差（如高龄），成功率仍可能低。
卵子数量少（如3-5颗）若质量好，仍有较高成功机会。
2. 年龄是更重要的"隐形指标"
35岁以下女性：即使AMH低（如0.5-1），单颗卵子形成优质胚胎的几率仍较高。
40岁以上女性：即使AMH正常（如2-3），卵子染色体异常率超60%，成功率大幅下降。
三、卵子质量 vs 数量：哪个更重要？
1. 质量决定上限，数量提供机会
✅ 质量好的表现：
受精后能发育为囊胚（第5-6天胚胎）。
PGT筛查显示染色体正常。
✅ 数量不足的应对：
累计周期（多次取卵）：2-3个周期积攒胚胎。
微刺激方案：减少药物剂量，提升卵子质量。
2. 不同年龄段的策略差异
| 年龄 | 核心矛盾 | 优先策略 |
|---|---|---|
| ＜35岁 | 数量不足但质量优 | 单周期取卵+优选胚胎 |
| 35-40岁 | 数量质量双下降 | 尽快试管+PGT筛查 |
| ＞40岁 | 质量急剧下滑 | 考虑供卵或累计周期 |
四、卵巢储备不足如何提高试管成功率？
1. 医学方案优化
✅ 促排方案选择：
微刺激/自然周期：适合AMH＜1.1者，减少药物伤害。
黄体期促排：可在一个月经周期内取卵2次。
✅ 技术辅助：
卵子/胚胎冻存：年轻时可提前冷冻保存。
PGT-A筛查：40岁以上强烈建议检测胚胎染色体。
2. 生活方式调整
✅ 营养补充：
辅酶Q10：每天200mg，改善卵子能量代谢。
维生素D：缺乏者每日补充2000-5000IU。
✅ 禁忌：
吸烟会加速卵泡损耗，必须戒断。
3. 心理建设
接受个体差异：相同AMH值，结局可能完全不同。
设定合理预期：AMH＜1者可能需要2-3个周期。
五、真实案例：数量与质量的博弈
案例1：数量少但质量高
@林姐，38岁，AMH0.6
方案：拮抗剂方案取卵4颗→3枚受精→2枚囊胚（PGT均正常）。
结果：首次移植成功，现孕24周。
案例2：数量多但结局差
@王女士，42岁，AMH2.1
结果：取卵15颗→仅3枚受精→无囊胚形成（因卵子老化）。
调整：转供卵试管后成功。
六、专家建议：不同储备水平的应对
1️⃣ AMH＞1.1：常规促排，目标获卵8-15枚。
2️⃣ AMH 0.5-1：考虑微刺激+累计周期。
3️⃣ AMH＜0.5：尽早决策是否供卵，避免时间浪费。
七、总结：数量是门票，质量定成败
卵巢储备是基础：数量过少（如AMH＜0.5）确实会限制机会。
但质量才是核心：年轻女性即使取卵少，仍可能"以质取胜"。
行动要趁早：35岁后无论AMH值如何，都应尽快行动。
记住：
AMH仅反映数量，不能直接预测成功率。
一次失败不意味着没有希望，调整方案后再战！
