一、什么样的月经算"失调"？
1. 正常月经的4个标准
✅ 周期：21-35天（从月经第一天到下次月经前一天）
✅ 经期：2-7天
✅ 经量：20-80ml（约每天更换3-5片卫生巾）
✅ 规律性：周期波动＜7天
2. 常见月经失调类型
| 类型 | 表现 | 可能病因 |
|---|---|---|
| 周期过长 | ＞35天来一次 | 多囊卵巢、甲状腺功能减退 |
| 周期过短 | ＜21天来一次 | 黄体功能不足、卵巢早衰 |
| 经量过少 | ＜20ml（仅点滴出血） | 宫腔粘连、子宫内膜受损 |
| 经量过多 | ＞80ml（1-2小时浸透卫生巾） | 子宫肌瘤、腺肌症 |
| 闭经 | ＞3个月无月经 | 下丘脑性闭经、早发性卵巢衰竭 |
"我总以为月经推迟是压力大，后来查出来是多囊卵巢，调理半年后终于怀孕了。" ——@小雨，28岁
二、月经失调如何影响生育力？
1. 排卵障碍：好孕的最大阻碍
✅ 无排卵性月经：
约85%的月经失调伴随排卵异常
常见于多囊卵巢（PCOS）、肥胖、低体重女性
✅ 黄体功能不足：
月经周期＜21天或经前点滴出血
导致子宫内膜发育不良，胚胎难着床
2. 子宫内膜问题：土壤不肥沃
内膜过薄（＜7mm）：流产后宫腔粘连、多次刮宫史
内膜过厚：可能提示息肉、增生甚至癌前病变
3. 潜在疾病信号
| 月经表现 | 可能疾病 | 对生育的影响 |
|---|---|---|
| 周期长+痤疮多毛 | 多囊卵巢综合征 | 排卵障碍、胰岛素抵抗 |
| 经量少+周期缩短 | 卵巢储备下降 | 卵子数量质量降低 |
| 痛经加重+经量多 | 子宫内膜异位症 | 输卵管粘连、炎症环境 |
三、月经失调的6大常见原因
1. 多囊卵巢综合征（PCOS）
占月经失调的70%
表现：月经稀发（2-6个月一次）、痤疮、多毛
解决方案：减重（BMI＞23者）、二甲双胍、促排卵
2. 甲状腺功能异常
甲减：周期延长、怕冷、便秘
甲亢：周期缩短、心悸、消瘦
关键检查：TSH、FT3、FT4
3. 压力与下丘脑性闭经
常见于：节食减肥、过度运动、长期焦虑者
表现：月经推迟甚至停经，LH、FSH水平低
恢复方法：增加热量摄入、减少运动量、心理疏导
4. 卵巢早衰（POI）
40岁前停经，AMH＜0.5ng/ml
可能原因：遗传、免疫疾病、放化疗史
生育建议：尽快试管或考虑供卵
5. 高泌乳素血症
表现：闭经、乳头溢乳
检查：泌乳素（PRL）＞25ng/ml需排查垂体瘤
治疗：溴隐亭类药物
6. 子宫结构问题
宫腔粘连：人流术后经量锐减
子宫肌瘤：经量增多、贫血
诊断金标准：宫腔镜
四、月经失调如何科学备孕？
1. 找准病因：必做检查项目
✅ 激素六项：月经第2-3天查（看基础卵泡期水平）
✅ AMH：评估卵巢储备
✅ 甲状腺功能：尤其有疲劳、脱发症状者
✅ B超：查卵泡数、子宫内膜、子宫结构
✅ 宫腔镜：疑似粘连或息肉时
2. 对症调理方案
| 问题 | 调理方法 |
|---|---|
| 多囊卵巢 | 减重5%-10%、肌醇补充、来曲唑促排 |
| 黄体功能不足 | 排卵后补充黄体酮 |
| 宫腔粘连 | 宫腔镜分离术+雌激素修复内膜 |
| 压力性闭经 | 每日增加300大卡热量摄入，减少有氧运动 |
3. 辅助生殖技术选择
✅ 促排卵指导同房：适用于PCOS、黄体功能不足
✅ 试管婴儿：适合输卵管问题、严重内膜异位症
✅ 冻卵：卵巢早衰女性的生育力保存
五、3个成功改善的案例
案例1：多囊卵巢+月经稀发
@李女士，27岁，BMI26，半年一次月经
干预：减重8kg+二甲双胍，月经恢复35天周期
结果：促排3次后自然怀孕
案例2：过度减肥导致闭经
@张小姐，25岁，BMI17，停经1年
干预：每日增加500大卡，停跑马拉松
结果：4个月后月经恢复，1年后自然怀孕
案例3：宫腔粘连+经量少
@王女士，32岁，人流后经量仅1天
干预：宫腔镜分离术+雌激素治疗
结果：内膜恢复至8mm，试管一次成功
六、总结：从紊乱到好孕的4个关键
1️⃣ 先诊断：月经失调不是病，而是症状，必须查明原因
2️⃣ 早干预：35岁前治疗效果更好，卵巢衰退不可逆
3️⃣ 对症治疗：PCOS、甲减、压力性闭经的应对完全不同
4️⃣ 科学助孕：必要时合理使用促排或试管技术
