一、什么是AMH？为什么它如此重要？
1. AMH的生物学特性
✅ 来源：由卵巢中小卵泡（窦前卵泡和窦卵泡）的颗粒细胞分泌。
✅ 特点：
稳定性高：在月经周期中波动小，任何一天均可检测。
相关性好：直接反映剩余卵泡数量，与年龄增长呈负相关。
2. AMH vs 其他卵巢功能指标
| 指标 | 检测时间 | 反映内容 | 优势与局限 |
|---|---|---|---|
| AMH | 任意周期日 | 卵巢储备总量 | 稳定，但无法评估卵子质量 |
| FSH | 月经第2-3天 | 卵巢反应性 | 受周期影响大 |
| AFC | 月经第2-3天 | 可见窦卵泡数 | 依赖B超操作者技术 |
"我月经规律，但AMH只有0.8，医生说我卵巢储备相当于40岁，建议尽快备孕。" ——@小林，32岁
二、AMH检测的适用人群与时机
1. 哪些人需要查AMH？
✅ 备孕女性：
＞30岁未孕，希望评估生育力。
有卵巢手术史、家族早绝经史。
✅ 试管人群：制定促排方案前必查项目。
✅ 其他情况：多囊卵巢综合征（PCOS）患者（AMH通常偏高）。
癌症患者放化疗前的生育力保存评估。
2. 检测注意事项
✅ 无需空腹：随时可抽血检查。
✅ 不受月经影响：但避免排卵期（部分研究显示轻微波动）。
❌ 干扰因素：
口服避孕药可能使AMH降低10%-20%。
维生素D缺乏者AMH可能假性偏低。
三、AMH数值解读：你的卵巢"库存"还剩多少？
1. 年龄与AMH对照表
| 年龄 | AMH正常范围（ng/ml） | 意义 |
|---|---|---|
| ＜30岁 | 2.0-6.8 | 卵巢储备充足 |
| 30-35岁 | 1.5-4.0 | 开始缓慢下降 |
| 36-40岁 | 1.0-3.0 | 明显下降，需警惕 |
| ＞40岁 | 0.5-2.0 | 生育力显著降低 |
2. 关键阈值与应对建议
✅ AMH＞3.0：
可能为多囊卵巢倾向（需结合B超判断）。
✅ AMH 1.0-3.0：正常范围，可自然试孕6-12个月。
✅ AMH 0.5-1.0：卵巢储备减退，建议6个月内积极备孕或咨询生殖科。
✅ AMH＜0.5：卵巢功能严重下降，自然怀孕几率极低，需尽快试管或考虑供卵。
3. 常见误区澄清
❌ 误区一：AMH低=马上绝经
事实：AMH预测绝经时间准确性仅50%，有人AMH＜0.1仍来月经。
❌ 误区二：AMH无法提升事实：辅酶Q10、DHEA等可能改善卵子质量（但对AMH值提升有限）。
四、AMH过低如何科学备孕？
1. 自然怀孕的可能性
✅ AMH＞1.0：
若输卵管通畅、排卵正常，仍有自然受孕机会。
✅ AMH 0.5-1.0：建议监测排卵+指导同房，3-6个月未孕则转试管。
2. 试管婴儿策略
✅ 促排方案选择：
微刺激/自然周期：适合AMH＜1.0者，减少卵巢过度刺激风险。
黄体期促排：可在一个周期内取卵两次。
✅ 胚胎培养技术：优先选择囊胚培养+PGT筛查（提高单胚胎移植成功率）。
3. 生活方式干预
✅ 营养补充：
DHEA：每日25-75mg（需医生指导）。
维生素D：维持血浓度＞30ng/ml。
✅ 禁忌：吸烟会加速卵泡耗竭，必须戒断。
五、AMH检测的局限性
1. 不能评估卵子质量
40岁女性AMH可能正常，但卵子染色体异常率已超60%。
2. 不能预测妊娠结局
曾有AMH 0.2者自怀，也有AMH 4.0者反复流产。
3. 实验室差异
不同检测方法（如ELISA vs 化学发光法）结果可能有10%-15%偏差。
六、真实案例：不同AMH水平的应对
案例1：AMH低但自然怀孕
@王姐，35岁，AMH 0.7
行动：每天补充辅酶Q10+监测排卵，第5个月自然怀孕。
案例2：AMH 0.3试管成功
@李夫妇，女方38岁
方案：累计3个微刺激周期获卵5颗→形成2枚囊胚→一次移植成功。
